Kraniotomija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kraniotomija opisuje operativno odpiranje kostne lobanje. Nevrokirurg ga izvaja kot dostopno pot za operacije na možganih. Preberite vse o postopku kraniotomije, kdaj je to potrebno in kakšna so tveganja.

Kaj je kraniotomija?

Kraniotomija je kirurška odprtina kostne lobanje. Služi kot dostopna pot za operacije na možganih in njihovih sosednjih strukturah. Kot del kraniotomije se iz lobanje dvigne kostna plošča, tako da se na vrhu lobanje ustvari okrogla luknja.

Obstajata dve metodi zapiranja luknje: osteoklastična kraniotomija in osteoplastična kraniotomija. Pri osteoklastični kraniotomiji kirurg ne odstrani odrezanega kosta nazaj v prvotni položaj; luknja je zaprta samo s skorjo in lasiščem. Ta metoda se uporablja na primer pri povišanem intrakranialnem tlaku. Pri osteoplastični kraniotomiji zdravnik kostno ploščo znova vstavi v streho lobanje, kjer po nekaj mesecih zraste skupaj z okoliško kostjo.

Kraniotomija je razvrščena glede na lokacijo odstranjene lobanjske plošče:

Frontalna kraniotomija (sprednja temporalna regija)
Temporalna kraniotomija (zadnja templja)
Pterionalna kraniotomija (sprednja temporalna regija)
Parietalna kraniotomija (vertex regija)
Okcipitalna kraniotomija (zadnji del glave)
Suboccipitalna kraniotomija (regija pod zatiljem)

Kdaj narediti kraniotomijo

Skoraj vse nevrokirurške operacije na možganih ali meningih zahtevajo odpiranje lobanje. Kraniotomijo lahko uporabimo pri kirurškem zdravljenju naslednjih bolezni:

Tumorji možganov
Možganska krvavitev
Zvišan intrakranialni tlak (lajšanje kraniotomije)
Odvzem vzorcev tkiva
Zunanje izvajanje možganskih arterij (anevrizme)
Področja možganov, ki povzročajo epilepsijo
Absces možganov

Kaj počnete s kraniotomijo?

Človeška lobanja je razdeljena na lobanjo možganov in obraz. Medtem ko obrazna lobanja je sestavljena iz 15 kosti, na primer nosne kosti in kosti ličnic in čeljusti, možganska lobanja tvori zaščitno votlino za možgane. Sestavljen je iz vrha lobanje in dna lobanje. Notranjost lobanje je obložena s "trdimi možganskimi ovojnicami".

Pred operacijo

Pred večino postopkov bolnik zaspi in ne čuti bolečine. Obstajajo pa tudi nevrokirurške operacije, ki zahtevajo, da je bolnik buden - na primer, ko zdravnik med posegom opravlja nevrološke teste. Potrebuje aktivno sodelovanje bolnika in lahko tako lokalizira določena področja možganov, na primer jezikovni center. Te kirurške metode so seveda tudi neboleče.

Za stabilizacijo glave med operacijo je običajno pritrjena z okvirjem (tako imenovana Mayfield spona). Sedaj se lase na lasišču obrijejo na mestu operacije, pacientovo lasišče pa razkužijo in pokrijejo.

Med operacijo

Kirurg s skalpelom previdno sprosti lasišče in lasišče iz kosti nad obolelim predelom možganov in jih zloži na eno stran. Lobanja je zdaj izpostavljena. Zdravnik s kostno žago izreže kostno ploščo iz lobanje. Velikost plošče je odvisna od dejanske bolezni.

Zdaj ima kirurg prost dostop do možganov in lahko izvede operacijo, na primer odstranitev tumorja. Ko je postopek končan, kirurg ponovno zapre odprtino na vrhu lobanje. Če za to izbere »osteoklastično kraniotomijo«, se kostna plošča ne postavi nazaj v streho lobanje. Namesto tega zdravnik zašije možganske ovojnice, lasišče in lasišče nad odprtino.

Pri "osteoplastični kraniotomiji" se kostni pokrov vstavi nazaj v streho lobanje, potem ko so štrleči robovi ali ohlapni koščki kosti predhodno skrbno odsekani. Tudi tukaj zdravnik zašije možganske ovojnice, lasišče in lasišče čez rano.

Po operaciji

Po kraniotomiji bolnika spremljajo na oddelku za intenzivno nego, saj obstaja nevarnost ponovne krvavitve ali otekanja možganov takoj po operaciji. V ta namen anesteziolog na oddelku za intenzivno nego preveri dihanje, srčno -žilne vrednosti in nevrološke funkcije. Praviloma se lahko pacient vrne na normalni oddelek že 24 ur po kraniotomiji.

Kakšna so tveganja kraniotomije?

Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko v posameznih primerih pojavijo zapleti.Možna tveganja so:

Krvavitve in podplutbe, po možnosti s kirurško odstranitvijo
Nastanek krvnih strdkov
okužbe
Motnja celjenja ran
Kozmetično nezadovoljivo brazgotinjenje
Incidenti anestezije

Posamezna kirurška tveganja so odvisna od pacientove osnovne bolezni in same operacije, torej od območja možganov, ki so ga operirali.

Posebna tveganja pri odpiranju lobanje in operaciji možganov so lahko:

Poškodba zdravega možganskega tkiva
Motnje pri napadih
Uhajanje cerebralne tekočine (tekočine)
Težave s spominom
Motnje koordinacije ali ravnotežja
Paraliza
Težave pri govorjenju
Kopičenje zraka v lobanjski votlini (pnevmocefalus)
koma

Nekateri od teh zapletov, na primer epileptični napadi, se lahko pojavijo tudi nekaj časa po operaciji, ker so posledica brazgotinjenja v možganih.

Kaj moram upoštevati po kraniotomiji?

Povoj se običajno odpre tretji dan po posegu. Sponke ali šivi, ki se uporabljajo za zapiranje kirurške rane, se običajno odstranijo deset dni po operaciji. Izogibajte se praskanju rane med negovanjem las in jih hranite suhe. Lase si umijte 48 ur po odstranitvi sponk ali šivov. Lase lahko barvate šele po treh do štirih tednih.

Ker se po kraniotomiji lahko pojavijo epileptični napadi, se šteje, da niste sposobni voziti in ne smete več voziti šele tri mesece po operaciji.

Ali in kdaj lahko telovadite po kraniotomiji, je odvisno od osnovne bolezni in procesa zdravljenja. Načeloma se morate izogibati težkim fizičnim naporom; lahke športne aktivnosti so dovoljene.

Tags.: laboratorijske vrednosti prehrana stres