Vročina zahodnega Nila

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vročina Zahodnega Nila je nalezljiva bolezen, ki jo na ljudi prenašajo komarji. Njegov patogen, virus zahodnega Nila, se pojavlja v Afriki, Severni Ameriki in jugovzhodnih državah v sredozemski regiji. Okužba pogosto ostane asimptomatska. Nekateri bolniki imajo gripi podobne simptome.Resni tečaji so redki, lahko pa so tudi usodni. Več o simptomih in zdravljenju vročice zahodnega Nila preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A92

Vročina zahodnega Nila: Opis

Vročina Zahodnega Nila je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus zahodnega Nila. Endemičen je predvsem v Afriki, Indiji, Izraelu, Turčiji in Severni Ameriki. Endemično območje je območje, kjer se patogen pojavlja trajno in ga ni mogoče odstraniti. Virus v sredozemska območja in Evropo prenašajo ptice selivke. Večkrat povzroča epidemijo podobne izbruhe, pri katerih se bolezen pojavlja zelo pogosto.

Nevarnost okužbe v Nemčiji

Posodobitev od 4. novembra 2019: Vročina Zahodnega Nila je (še vedno) redka v Nemčiji. Doslej so virus s seboj prinesli le povratniki. Poleti 2019 so prvič postali znani primeri, v katerih so bili bolniki neposredno okuženi z ugrizom komarja v Nemčiji in - v enem primeru - pozneje razvit encefalitis. Strokovnjaki v prihodnosti pričakujejo še veliko več primerov. V južni Evropi so že dolgo izbruhi tropske mrzlice. Ker se v Nemčiji zvišajo tudi poletne temperature, se bo tudi virusna bolezen tukaj pojavljala pogosteje - ker se patogeni hitreje množijo, ko je zelo vroče. Natančnih številk ni, saj številne okužbe ostanejo neopažene.

Vročina zahodnega Nila: simptomi

Vročina zahodnega Nila ostaja asimptomatska v skoraj 80 odstotkih primerov. Zdravniki nato govorijo tudi o klinično tihi okužbi. Približno 20 odstotkov bolnikov doživi nenadne, a blage simptome, ki so podobni gripi.

Vročina zahodnega Nila ima inkubacijsko obdobje od 2 do 14 dni. To je čas, ki preteče med okužbo s povzročiteljem bolezni in izbruhom simptomov virusa zahodnega Nila. Ti simptomi vključujejo:

vročina
mrzlica
Utrujenost, slabost
glavobol
Bolečine v hrbtu
slabost
Bruhanje
Otekanje bezgavk

Približno polovica ljudi, ki imajo simptome virusa Zahodnega Nila, razvije tudi nodularni, madežni izpuščaj (makulopapularni izpuščaj) na trupu, ki se razširi na glavo in okončine.

Simptomi v povprečju trajajo tri do šest dni.

Vročina zahodnega Nila: hudi tečaji

Manj kot en odstotek bolnikov, ki so preboleli virus zahodnega Nila, doživi hudo bolezen. Pri teh bolnikih se razvije vnetje možganov (encefalitis) ali meningitis (meningitis). To postane opazno pri naslednjih simptomih:

zelo visoka vročina
glavobol
Togost vratu
Motena zavest
Paraliza
epileptični napadi (napadi)
Motnje vida in sluha

Pri bolnikih s hudo vročino zahodnega Nila lahko simptomi trajajo tedne ali celo trajajo. V redkih primerih je prizadeto tudi srce ali jetra. Poleg tega lahko bolniki padejo v komo in umrejo.

Vročina zahodnega Nila: vzroki in dejavniki tveganja

Virus zahodnega Nila (WNV) povzroča vročino zahodnega Nila. Spada med flaviviruse in je sestavljen iz genskega materiala (RNA) in lupine, v katero so vgrajeni različni proteini.

WNV na ljudi prenašajo komarji. Rod komarjev, ki najpogosteje prenaša vročino zahodnega Nila, se imenuje Culex in ga najdemo tudi v Nemčiji. Druge vrste komarjev, kot sta Aedes ali Mansonia, lahko prenašajo tudi virus zahodnega Nila na ljudi.

Ptice služijo kot rezervoar za vročino zahodnega Nila. Lahko pa so okuženi tudi konji in mačke. Če komar ugrizne eno od teh živali, virus zaužije skozi deblo. Če potem zabode osebo, jim lahko prenese virus zahodnega Nila.

V redkih primerih se lahko vročica Zahodnega Nila prenaša tudi s transfuzijo krvi in presaditvijo organov. Med nosečnostjo in dojenjem lahko mati prenese virus na plod ali dojenčka.

Vročina zahodnega Nila: preiskave in diagnoza

Če se med ali po potovanju na endemična območja počutite izčrpano in imate visoko vročino, obiščite zdravnika. V uvodnem pogovoru vam bo med drugim zastavil naslednja vprašanja:

Kako dolgo vam je slabo?
Kakšna je vaša vročina?
Katere druge simptome imate?
Ste bili pred kratkim v tujini, na primer v Afriki?
Ste opazili ugriz žuželk?
Ali imajo ljudje okoli vas podobne simptome?

Vročina zahodnega Nila: fizični izpit

Nato vas bo pregledal zdravnik. Najprej vam bo pregledal kožo. Išče možne ugrize žuželk ali sumljiv izpuščaj. Občutil bo vaše bezgavke zaradi otekline. Poslušal bo vaša pljuča, srce in želodec ter preveril, ali imate otrplost vratu. Če želite to narediti, upogne glavo naprej na prsih.

Prav tako preverja delovanje vaših lobanjskih živcev s testiranjem vida in sluha ter gibanjem obraznih mišic in jezika. Nazadnje preizkusi mišično moč rok in nog, ki naj bi jih premaknili proti uporu, pa tudi reflekse.

Vročina zahodnega Nila: laboratorijska diagnostika

Diagnozo vročine zahodnega Nila je mogoče jasno določiti le z laboratorijskim testom. Za to je potrebna kri ali živčna voda (tekočina). Tekočino dobimo z ledveno punkcijo, pri kateri iglo previdno vstavimo med telesa vretenc in v hrbtenični kanal.

Vzorec krvi ali pijače se v laboratoriju pregleda bodisi za protitelesa proti virusu zahodnega Nila bodisi za genski material (RNA) patogena:

Tako imenovani test ELISA, ki se uporablja za iskanje protiteles proti virusu zahodnega Nila v krvi pacienta, je lahko lažno pozitiven. To je zato, ker obstaja veliko podobnih flavivirusov, kot so povzročitelji zgodnjega poletnega meningoencefalitisa (TBE) ali rumene mrzlice. Zato se po pozitivnem testu ELISA izvede potrditveni test, s katerim se preveri, ali so protitelesa res protitelesa, ki so posebej usmerjena proti WNV.

V prvih dneh po okužbi lahko v krvi ali alkoholu odkrijemo tudi genom virusa Zahodnega Nila. Za to se v laboratoriju uporablja tako imenovana verižna reakcija polimeraze (PCR).

Vročina zahodnega Nila: bolezni s podobnimi simptomi

Zdravnik težko postavi diagnozo vročine Zahodnega Nila. To je zato, ker se lahko simptomi virusa zahodnega Nila na podoben način pojavijo tudi v številnih drugih stanjih. Tej vključujejo:

Gripa (gripa)
Mrzlica denga
malarija
Chikungunya mrzlica
Rumena mrzlica
TBE

Vročina zahodnega Nila: zdravljenje

Vročino zahodnega Nila zdravimo simptomatsko. To pomeni, da se obravnavajo posamezne pritožbe pacienta. Vzroka samega, v tem primeru virusa Zahodnega Nila, ni mogoče zdraviti, ker za ta virus še vedno ni ustreznega zdravila. Tudi antibiotiki ne pomagajo, saj delujejo le proti bakterijam, ne pa tudi proti virusom.

Najučinkovitejši način zdravljenja vročine je z antipiretiki, kot sta ibuprofen ali paracetamol. Obkladki za noge prav tako pomagajo znižati vročino. Počivajte dovolj in dajte telesu čas za okrevanje. Prav tako morate piti veliko, da preprečite dehidracijo.

Če se počutite slabo ali morate bruhati, vam bo zdravnik lahko dal zdravila za zatiranje želje po bruhanju. To vključuje na primer dimenhidrinat. Prav tako morate jesti lahka živila, kot so dvopek ali juha.

Če imate hudo vročino zahodnega Nila, vas bo družinski zdravnik napotil v bolnišnico. Terapijo je tam mogoče okrepiti, na primer z dajanjem tekočin skozi veno (infuzija).

Vročica Zahodnega Nila: potek bolezni in prognoza

Vročina zahodnega Nila ima običajno dobro prognozo, zlasti pri otrocih. Ljudje, starejši od 50 let, pogosteje razvijejo hudo vročino zahodnega Nila. Enako velja za bolnike s sladkorno boleznijo ali imunsko pomanjkljivostjo.

Približno polovica bolnikov, pri katerih se zaradi vročice zahodnega Nila razvije encefalitis, ohrani dolgoročne učinke. To se kaže v nevroloških poškodbah, kot so paraliza ali motnje vida. Encefalitis vročice zahodnega Nila je v 15 do 40 odstotkih primerov usoden (zlasti pri starejših in bolnikih s srčno -žilnimi boleznimi ali imunsko pomanjkljivostjo).