Raztrganje križnih vezi

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Raztrganje križne vezi (pretrganje križne vezi) v kolenu je običajno posledica športne nesreče in oslabi stabilnost kolena. Običajno je prizadeta sprednja križna vez, včasih tudi zadnja. Zdravljenje je kirurško ali konzervativno, odvisno od vrste in obsega poškodbe. Vse, kar morate vedeti o rupturi križne vezi, preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S83

Raztrganje križnih vezi: opis

V primeru pretrganja križne vezi je običajno poškodovana sprednja križna vez v kolenskem sklepu, manj pogosto zadnja. Zadevna križna vez se lahko popolnoma ali le delno raztrga.

Naloga obeh križnih vezi je stabilizirati koleno, omejiti njegovo gibanje in ga zaščititi pred izpahi. V križu potekajo navzkrižno od stegnenice (stegnenice) do golenice (golenice). Poleg dveh križnih vezi stabilizirajo zapleten kolenski sklep tudi notranji in zunanji ligament.

Sprednja križna vez

Sprednja križna vez, ki je dolga približno štiri centimetre in široka deset milimetrov, se zlasti pri upognjenih kolenih zvija in tako preprečuje napredovanje golenice v primerjavi s stegensko kostjo. Sestavljen je iz dveh delov. Sprednji del je centriran na sprednji strani golenice, zadnji del pa na zunanjem delu zadnje sklepne površine golenice. Oba dela se združita za skupno sidranje v zadnjem, notranjem območju zunanjega sklepnega procesa stegenske kosti.

Poškodba sprednje križne vezi (na primer raztrganje križne vezi) je najpogostejša poškodba kolenskega ligamenta, ki ji sledi izolirana poškodba notranje vezi. Prizadeti so večinoma stari med 20 in 30 let, športno aktivni in moški v več kot dveh tretjinah primerov. Le v redkih primerih (deset odstotkov) se ločeno raztrga sprednja križna vez. V približno polovici primerov je poškodovan tudi meniskus.

V približno četrtini primerov je sprednja križna vez raztrgana in ni popolnoma prekinjena.

Zadnja križna vez

Zadnja križna vez velja za najstabilnejšo od štirih kolenskih vezi. Sestavljen je iz dveh pramenov: eden je pritrjen na sprednjo, zunanjo površino stegnenice, drugi pa se pritrdi na sredino zadnjega dela stegnenice. Skupaj se oba pramena potegneta proti zadnji strani golenice. Zadnja križna vez preprečuje potiskanje golenice nazaj.

Raztrganina zadnje križne vezi je manj pogosta kot pretrg sprednje križne vezi in se pogosto zgodi med vadbo. Potem gre pogosto za izolirano poškodbo (brez spremljajočih poškodb). Če pa je prometna nesreča vzrok za trganje zadnje križne vezi, so običajno poškodovani drugi deli kolena.

Raztrganje križnih vezi: simptomi

Vse, kar morate vedeti o značilnih znakih pretrganja križne vezi, lahko preberete v članku Raztrganje križne vezi: simptomi.

Raztrganje križnih vezi: vzroki in dejavniki tveganja

Šport in prometne nesreče so najpogostejši vzrok za trganje sprednje križne vezi. V športu se poškodba pogosto zgodi pri dotiku tal z nenadnim zaviranjem s kolenom v kolenskem izteg, na primer pri skoku. Takšen padec nehote upočasni koleno, ga upogne in zavrti navzven. Raztrganje sprednje križne vezi se tako klasično pojavi kot posledica nenadnega zaviranja s hkratnim vrtenjem kolena. Glavno tveganje za to je pri nogometu in smučanju.

Kompleksne poškodbe se pogosto pojavijo z rupturo sprednje križne vezi: Rupturo spremlja poškodba medialnega meniskusa in / ali medialnega ligamenta. Če so kršene vse tri strukture, govorimo o "nesrečni triadi".

Raztrganina zadnje križne vezi je običajno posledica zunanjega nasilja, kot so šport ali prometne nesreče. S silo ob upognjenem kolenu se zadnja križna vez preveč raztegne in raztrga. Zadnja križna vez se lahko raztrga tudi, če je kolenski sklep podvržen močnim zvijanjem in pritisk ob strani. Običajno so poškodovani tudi drugi deli kolena.

Raztrganje križnih vezi: pregledi in diagnoza

Specialisti za pretrganje križne vezi so ortopedski kirurgi, travmatologi in specialisti športne medicine. Najprej bo zdravnik med drugim postavil naslednja vprašanja:

• Kako ste se poškodovali?
• Kdaj se je zgodila nesreča?
• Ste v nesreči slišali hrup?
• Bi lahko šli še po tem?
• Katere gibe čutite še posebej boleče?
• Ste že kdaj poškodovali koleno?

Tudi opis poteka nesreče lahko zdravniku sumi na trganje križne vezi, še posebej, če je kolenski sklep otekel. Če se sprednja križna vez razpoči, prizadeti med nesrečo poročajo o zvoku. Potem niso mogli več hoditi. Po drugi strani pa bo rupturo zadnje križne vezi manj verjetno spremljal zvok.

Fizični pregled in testi

Nato zdravnik pregleda poškodovano koleno in opravi teste stabilnosti, hojo in ravnotežje. Pomembni preskusi za ugotavljanje poškodbe križnih vezi (na primer raztrganja križnih vezi) so test predala, Lachmanov test in preskus vrtilnega premika. Med preizkusom predala bolnik leži na hrbtu s poškodovano nogo pri 45 stopinjah upogiba kolka in 90 stopinjah upogiba kolena. Če lahko zdravnik zdaj potisne spodnji del noge v kolenskem sklepu kot predal naprej nasproti stegna (test sprednjega predala), pride do poškodbe sprednje križne vezi (kot raztrganje sprednje križne vezi). Če se lahko spodnji del noge premakne preveč glede na stegno (preizkus zadnjega predala), to kaže na poškodbo zadnje križne vezi.

Zdravnik preveri tudi pretok krvi, motorične sposobnosti in občutljivost na prizadetem območju (test DMS) ter obseg gibanja poškodovanega kolena v primerjavi z zdravo nasprotno stranjo. V primeru raztrganine zadnje križne vezi se na primer upogibanje v kolenu zaradi spremenjene biomehanike zmanjša do 20 stopinj. Kmalu po nesreči pa upogiba ni mogoče vedno preizkusiti, ker je koleno običajno boleče in oteklo zaradi modrice. Potem morate počakati nekaj dni.

Slikanje

Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo, ali obstaja dodatna poškodba kosti v predelu kolena ali raztrgan ligament. Sam raztrg križne vezi na rentgenskem posnetku ni viden. To zahteva drugačno slikovno metodo, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Pokaže, ali je zadevna križna vez popolnoma raztrgana ali samo pretrgana.

Raztrganje križnih vezi: zdravljenje

Ukrepi prve pomoči ob sumu na razpoko križne vezi morajo upoštevati pravilo PECH (prelom, led, stiskanje, dvig). Prekinite svojo športno dejavnost, dvignite nogo, ohladite kolenski sklep (led, kriosprej itd.) In nanesite pritisni povoj. Običajna zdravila proti bolečinam pomagajo proti hudi bolečini.

Zdravnik lahko raztrga križne vezi konzervativno ali kirurško. To je na primer odvisno od vrste in resnosti poškodbe (raztrgana križna vez ali popolna solza, izolirana poškodba ali s spremljajočimi poškodbami itd.). Pri načrtovanju terapije se upoštevajo tudi posamezni dejavniki, na primer starost bolnika, njegove športne ambicije in obseg dejavnosti, ki obremenjujejo koleno (npr. Pri delu). Na primer, ruptura križne vezi je bolj verjetno operirana pri mlajših bolnikih, ki so zelo aktivni v športu, kot pri starejših bolnikih, ki so manj aktivni in so komaj izpostavljeni večji obremenitvi kolena.

Raztrganje križnih vezi: konzervativno zdravljenje

Imobilizacija in stabilizacija kolena v opornici je prvi korak pri konzervativnem zdravljenju raztrganine križne vezi. Obdobje imobilizacije je nekaj tednov. Temu sledi intenzivna fizioterapija. Za stabilizacijo kolenskega sklepa je pomembno okrepiti stegenske mišice. Bolnik se mora postopoma premikati in čedalje bolj naprezati poškodovano koleno. Kakovost fizioterapije je ključna za stabilnost in delovanje kolenskega sklepa po rupturi križne vezi. V nasprotnem primeru je lahko posledica nestabilnosti kolena v primeru neustreznega zdravljenja.

Križna vez op

Vse, kar morate vedeti o kirurškem zdravljenju, lahko izveste v članku Operacija križnih vezi.

Raztrganje križnih vezi: potek bolezni in prognoza

Po pretrganju križne vezi se redko pojavijo zapleti, kot so krvavitve, okužbe sklepov, tromboza, poškodbe živcev in žil. Dolgoročni rezultati po raztrganju križne vezi so v večini primerov dobri - tako s kirurškim kot s konzervativnim zdravljenjem. Dosledna fizioterapevtska terapija je v obeh primerih zelo pomembna, da se sklep ne prezgodaj obrabi (osteoartritis). Tveganje za osteoartritis se poveča tudi, če s terapijo ni mogoče doseči celotnega obsega gibanja v kolenskem sklepu. Za dobre rezultate pozneje je pomembno, da dolgoročno redno trenirate mišice (zlasti stegenske mišice).

Da bi preprečili zlom križne vezi, morate pred vsako športno aktivnostjo dobro ogreti mišice. Tisti, ki izboljšajo svoje koordinacijske sposobnosti s treningom skakanja in tekom, prav tako zmanjšujejo tveganje za poškodbe.

Če je potrebno, so po uspešno zdravljenem pretrganju križnih vezi spet možni športi, ki obremenjujejo koleno, na primer nogomet ali smučanje. Opozoriti pa je treba, da koleno ni več tako stabilno, kot je bilo po rupturi križne vezi.

Tags.:  novice spi Diagnoza