IUI: Intrauterino osemenjevanje

Nicole Wendler je doktorica biologije na področju onkologije in imunologije. Kot medicinska urednica, avtorica in lektorica dela pri različnih založnikih, za katere na preprost, jedrnat in logičen način predstavlja kompleksna in obsežna zdravstvena vprašanja.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kratica IUI pomeni intrauterino osemenjevanje, to je prenos semena neposredno v maternico (maternico). To je razmeroma preprosta oblika umetne oploditve. Kljub temu ga je treba izvajati pod skrbnim zdravniškim nadzorom. Tukaj preberite, kako deluje IUI, katere zahteve morate izpolniti kot par in kdaj IUI obljublja uspeh.

Kaj je IUI?

Intrauterina oploditev je ena najstarejših tehnik reproduktivne medicine. S pomočjo brizge in dolge tanke cevi (katetra) se seme vnese neposredno v maternico v idealnem času, torej takoj po ovulaciji. Včasih sta obstajali še dve različici: v enem primeru so spermo uvedli le do materničnega vratu (intracervikalno), v drugem le v vaginalni vhod (intravaginalno). Danes pa se obe metodi ne uporabljata več.

Vzorec semena za IUI lahko izvira iz lastnega moža (homologna oploditev) ali darovalca iz druge osebe (heterologna oploditev).

Kako deluje IUI?

Najprej se vzorec semena pripravi v laboratoriju za IUI. Nadaljnji potek IUI je odvisen od tega, ali ima ženska normalen mesečni cikel ali pa je treba ovulacijo umetno sprožiti.

Vzorec semena

Zamrznjena (kriokonzervirana) ali sveža sperma, pridobljena z masturbacijo na dan intrauterine oploditve, je primerna za IUI.

Pred IUI je treba spermo očistiti v laboratoriju in ločiti od semena. To je pomembno, ker vzorec semena vsebuje snovi, ki lahko poslabšajo uspeh implantacije (klice, prostaglandini, citokini).

Poleg tega v teh začetnih korakih obdelave zdravniki poskušajo optimizirati število semenčic, da bi iz ejakulata pridobili čim več oploditvenih semenčic tudi pri majhnem številu semenčic. Večina laboratorijev za to uporablja tako imenovano metodo "plavanja". Na semensko tekočino se vlije plast gojišča, v katero plavajo le mobilne sperme. Po tem postopku je za IUI pripravljenih med 200 in 300 mikrolitrov celične suspenzije z močnimi celicami semenčic.

IUI postopek brez hormonskega zdravljenja (spontani cikel)

Če ima ženska normalen, spontani cikel, se seme prenaša v času ovulacije: med 11. in 13. dnem cikla zdravnik z vaginalnim ultrazvokom preveri zorenje foliklov in strukturo maternične sluznice. Če je vse pripravljeno za oploditev jajčeca in koncentracija hormonov v krvi (estrogen, progesteron, LH) kaže, da se bo ovulacija kmalu začela, se lahko IUI začne.

IUI postopek s hormonskim zdravljenjem (induciran ovulacijski cikel)

V primeru menstrualnih motenj ali če kakovost sperme partnerja ni optimalna, zdravnik priporoča hormonsko zdravljenje pred intrauterino oploditvijo: hormoni, ki se dajejo v obliki injekcij (gonadotropini) ali tablet (klomifen), spodbujajo zorenje foliklov ) v jajčnikih. To bi moralo povečati uspeh IUI.

Ali in v kolikšni meri se jajčne celice odzivajo na hormonsko stimulacijo, lahko preverimo z ultrazvokom skozi nožnico (vagino) in analizo krvi na ravni hormonov. Če je jajce dovolj veliko (15 do 20 milimetrov), zdravnik sproži ovulacijo hormonsko (indukcija ovulacije). Dejansko osemenjevanje se mora začeti takoj zatem, najkasneje pa v 36 urah.

IUI proces

Zdravnik daje pripravljeno spermo z brizgo in skozi tanek kateter, ki ga potisne vaginalno neposredno v maternico. Intrauterina oploditev je običajno neboleča in nezapletena in traja le nekaj minut. Če po tem ležite nekaj časa, se bodo možnosti za uspeh IUI povečale.

Za koga je IUI primeren?

Prenos semena je primeren za pare, pri katerih po podrobnem pregledu ni mogoče ugotoviti resnih vzrokov za brez otrok (idiopatska sterilnost).

Pri ženskah lahko motnje menstrualnega ciklusa, endometrioza, anatomske spremembe v materničnem vratu ali slabo prepustna sluz materničnega vratu otežijo oploditev. Pri moških je lahko to posledica nizkega števila semenčic, počasne sperme ali pomanjkanja ejakulacije, če priča otroka ne deluje.

Včasih se je treba izogibati tudi neposrednim spolnim stikom, na primer s pari, ki so okuženi s HIV. Tudi takrat lahko intrauterina oploditev izpolni željo po rojstvu otrok.

zahteve

Preprosto prenašanje semena pa ni dovolj. Moški in ženske morajo izpolnjevati nekatere ekološke zahteve.

Pri ženskah so to:

• neprekinjene funkcionalne jajcevodne cevi (funkcija cevi)
• maternična sluz se je dovolj nabrala za implantacijo
• Ovulacija (spontana ali hormonsko povzročena)

Moški potrebuje:

• močne (oplodne) sperme
• gibljive sperme
• Zadostno število semenčic pri analizi sperme (sicer je lahko intracitoplazmatska injekcija sperme bolj koristna ICSI)

Na podrobnem posvetovanju morate s svojim zdravnikom pojasniti, ali nič ne ovira zdravljenja IUI (telesna odpornost, starost ženske, stroški).

IUI: Možnosti uspeha

Stopnja uspešnosti na cikel zdravljenja in s hormonsko stimulacijo žensk je okoli sedem do 15 odstotkov. Po več ciklih zdravljenja je mogoče doseči do 40 odstotkov. Vendar pa je ženska stara le približno 35 let. Pri starejših ženskah se možnost zanositve z intrauterino oploditvijo zmanjša na štiri odstotke na cikel.

Pomembno vlogo igrata tudi zdravilo za hormonsko stimulacijo in število stimuliranih foliklov. Za uspeh z IUI je nujno, da imate stimulirane folikle. Če pa zori več kot dva folikla, se tveganje za večplodno nosečnost poveča, zato zdravniki v tem primeru odsvetujejo oploditev.

Ponavljajoče osemenjevanje v ciklu ne prinaša nobene dodatne koristi, kot so pokazale študije IUI. Zato se večkratnih osemenitev danes ne uporablja.

Kako pogosto naj bi par poskušal zanositi z uporabo IUI, je odvisno tudi od starosti ženske. Približno 80 odstotkov parov zanosi po treh do štirih ciklusih. Če je ženska mlajša, lahko skupaj s partnerjem poskusita nekaj časa. Zdravniki priporočajo največ šest poskusov. Ženske, starejše od 35 let, pa po prvih neuspešnih ciklih ne smejo izgubljati preveč časa in pravočasno razmisliti o drugih metodah umetne oploditve. Morda imajo na primer večplodne oploditve (IVF) ali ICSI večje možnosti za uspeh.

Prednosti in slabosti IUI

Prednost metode IUI je, da veliko močnih semenčic vstopi v maternico v idealnem času. To povečuje možnosti zanositve.

Če je hormonsko zdravljenje potrebno kot del IUI, ga mora zdravnik skrbno spremljati (z ultrazvokom in analizo hormonov). To je zato, ker lahko pride do prekomerne stimulacije, ki povzroči zorenje več kot dveh do treh foliklov hkrati. Rezultat je večplodna nosečnost s povečanim tveganjem za mamo in otroke. V najslabšem primeru se razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov, ki je povezan z bolečino, zastajanjem vode v trebuhu, težavami z dihanjem ali slabostjo in lahko postane smrtno nevaren.

Dejanska intrauterina oploditev (IUI), tj. Čisti prenos semena, je relativno enostavna za izvedbo, poceni, varna in običajno ne povzroča bolečin.

Tags.:  spi organskih sistemov bolnišnica