ICSI: Intracitoplazmatska injekcija sperme

Nicole Wendler je doktorica biologije na področju onkologije in imunologije. Kot medicinska urednica, avtorica in lektorica dela pri različnih založnikih, za katere na preprost, jedrnat in logičen način predstavlja kompleksna in obsežna zdravstvena vprašanja.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme) je najpogosteje uporabljena metoda umetne oploditve. Načeloma za to zadostuje ena oplojena sperma in jajčna celica. Tu lahko izveste več o procesu ICSI in zakaj oploditev v večini primerov uspe, vendar so možnosti za uspešno nosečnost še vedno bistveno manjše.

Kaj je ICSI?

Kratica ICSI pomeni "intracitoplazmatska injekcija sperme". To pomeni, da se ena sama sperma injicira neposredno v notranjost celice (citoplazmo) predhodno odstranjene jajčne celice s pomočjo fine pipete. Postopek posnema naravno prodiranje sperme v jajčece. Celoten proces pa poteka zunaj telesa (zunajtelesno) in se preverja pod mikroskopom.

Kako deluje ICSI?

Pred ICSI je potrebna hormonska stimulacija jajčnikov (stimulacija jajčnikov), da se spodbudi zorenje več foliklov. Za to obstajajo različne metode z različnimi hormonskimi pripravki.

Ovulacija in pridobivanje jajčec

Če je po stimulaciji jajčnikov dovolj foliklov, se ovulacija sproži hormonsko - ženski vbrizgajo človeški horionski gonadotropin (hCG), nato pa zreli mešički sprostijo oplojeno jajčece. Približno dva dni kasneje se jajčniki preluknjajo. Pod ultrazvočnim nadzorom zdravnik s tanko iglo skozi nožnico odstrani jajčne celice iz jajčnika. Ženska za to prejme lahek anestetik.

Vzorec semena

Na dan pridobivanja jajčec mora biti na voljo sveža ali predelana, zamrznjena sperma - na primer iz darovanja sperme. Specialist za reproduktivno medicino izbere primerno spermo za ICSI glede na njen videz, obliko in gibljivost.

Različica PICSI

Relativno nova varianta za izbiro primernih semenčic temelji na sposobnosti sperme, da se veže na encim hialuronidazo. Med razmnoževanjem zagotavlja, da se jajčna lupina raztopi, ko glave sperme pridejo v stik z jajčno celico. Ta fiziološka varianta ICSI ali na kratko PICSI je namenjena identifikaciji zrelih in genetsko popolnih celic sperme. Šele v drugem koraku se pri odločanju upoštevajo morfološka merila. Namen te izbirne metode je nadaljnje izboljšanje uspešnosti ISCI.

Injekcija in prenos sperme

V laboratoriju se spermatozo injicira neposredno v citoplazmo jajčne celice s pipeto. Po tej mikroinjekciji oplojeno jajčece dva do štiri dni konča v inkubatorju. To dokazuje, ali je bil ICSI uspešen: če se celica še naprej razvija s celično delitvijo, nič ne ovira prenosa ISCI zarodka v maternico.Če je bilo na ta način oplojenih več jajčnih celic, je treba skozi nožnico v maternico prenesti le dva zarodka, da bi se čim bolj izognili večplodni nosečnosti. Preostale jajčne celice je mogoče shraniti zaradi kriokonzervacije - za morebitne nadaljnje poskuse (če prva ne uspe) ali drugo nosečnost.

ICSI: trajanje

Celoten postopek traja največ 20 dni. Na prvi test nosečnosti po ICSI morate počakati približno pet tednov. Če je bil ICSI uspešen, lahko datum poroda določite s posebnimi kalkulatorji nosečnosti. Ali ICSI ali IVF: Osnova za izračun je datum odvzema jajčec ali dan, ko je bil odmrznjen kriokonzerviran vzorec.

Za koga je ICSI primeren?

Zdravljenje z ICSI je še posebej primerno za pare, pri katerih je moška omejena plodnost doslej preprečevala željo po otrocih, ker semenčica ne vsebuje ali je zelo malo oploditvene sperme.

Razlogi za to so lahko protitelesa proti spermi, manjkajoči semenski kanali, blokirani prehodi semenčic ali motena proizvodnja spermijev v modih. Če v ejakulatu sploh ni semenčic (azoospermija), jih je mogoče po operaciji pridobiti iz testisov ali epididimisa (TESE ali MESA). Tudi po zdravljenju raka, če so na voljo le zamrznjene (kriokonzervirane) spermije, ICSI obljublja uspeh.

ICSI lahko pomaga tudi, če vzroka neizpolnjene želje po rojstvu otrok ni mogoče razjasniti (idiopatska sterilnost) ali če imata oba partnerja motnjo plodnosti. Včasih je ICSI tudi dobra metoda umetne oploditve za starejše pare.

Možnosti uspeha ICSI

Eno jajčece in ena celica semenčic v bistvu zadostujeta za ICSI. Zato je na primer stopnja uspešnosti ICSI dobra tudi za moške z malo sperme v ejakulatu ali slabe kakovosti sperme. Do oploditve pride v več kot 70 odstotkih jajčnih celic.

Nadaljnjega poteka po ICSI - to je možnosti za uspešno nosečnost - v posameznih primerih ni mogoče z gotovostjo napovedati. Na stopnjo uspešnosti ICSI vplivajo posamezni dejavniki, kot sta plodnost in starost ženske. Po prenosu v maternico zanosi približno 15 do 20 odstotkov žensk.

Če želite to narediti, morate številne korake nemoteno združiti. Vendar pa stimulacija jajčnikov ne deluje vedno, oplojena jajčna celica se ne razvije vedno naprej in jajčna celica se ne zadrži vedno v maternici (maternici). Ko pa oplojeno jajčece najde svoje mesto v maternici, so možnosti za normalno nosečnost, tako kot pri vsaki drugi nosečnosti, precej dobre. Nekoliko povečano število spontanih splavov je večinoma posledica starejše starosti bodočih mater.

Pomožno valjenje

Nova metoda za izboljšanje možnosti za uspeh ICSI (ali tudi in vitro oploditve, IVF) je "podprto valjenje". Potem ko je bila jajčna celica umetno oplojena in je bil zarodek ustvarjen s celično delitvijo, se mora približno peti dan vsaditi v maternično sluznico. To pa lahko uspe le, če je lupina, ki obdaja zarodek (tako imenovana zona pellucida), dovolj tanka, da lahko zarodek zdrsne iz njega.

To "valjenje" je v nekaterih primerih lahko težavno, na primer, če je lupina predebela ali pretrda. V določenih okoliščinah se tukaj uporablja "pomožno izvalitev": zona pellucida jajčne celice se na enem mestu nekoliko stanjša s posebnim laserjem. To omogoča, da zarodek prodre v plast in se vsadi v maternico.

V nekaterih študijah je "asistirano izvalitev" povečalo stopnjo nosečnosti. Obstajajo pa tudi študije, v katerih takšne koristi laserskega zdravljenja ni bilo mogoče dokazati.

Prednosti in slabosti ICSI

Prednost ICSI je majhna potreba po surovinah. ICSI je smiselna metoda, zlasti za moške s slabo analizo sperme, saj v najboljšem primeru za uspešno umetno oploditev zadostuje ena sama močna spermatozoid. Če je za pridobivanje semena (TESE / MESA) potreben kirurški poseg, je treba spomniti, da to vključuje določena tveganja zapletov (glej tukaj).

Pri ženskah se zdravljenje z ICSI začne s hormonsko stimulacijo jajčnikov. To je lahko zelo fizično zahtevno. V najslabšem primeru se razvije sindrom prekomerne stimulacije, ki je lahko smrtno nevaren. Obstaja tudi majhno tveganje za okužbo ali poškodbo po prebadanju jajčnikov - to je odstranjevanje jajčnih celic zaradi ICSI.

Tags.:  najstnik Diagnoza alkohol